Что нужно  знать о диарее: причины, симптомы, диагностика и лечение

1 июля 2020 0 Comments

Одна из самых распространенных жалоб. Она может варьировать от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

Диарея, симптомы, диагностика, леченин

По оценкам, во всем мире ежегодно наблюдается около 2 миллиардов случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет – в основном в развивающихся странах – ежегодно умирают от диареи. Это делает ее второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется аномально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи происходит из-за бактерий, вирусов или паразитов. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если у человека частый стул, но у него нормальная консистенция, это не диарея. Точно так же у детишек на грудном вскармливании часто жидкий, липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи. 

Причины

Многие случаи диареи связаны с инфекцией желудочно-кишечного тракта. Обычно это:

  • бактерии
  • вирусы
  • паразитические организмы

Наиболее часто причиной острой диареи в Соединенных Штатах являются бактерии SalmonellaCampylobacterShigella, и кишечные палочки.

Некоторые случаи хронической диареи называются «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, но они не функционируют так, как нужно. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенной причиной функциональной диареи.

СРК вызывает много симптомов, включая судороги, боль в животе и изменение работы кишечника, которые могут включать диарею, запор или обои состояния.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является еще одной причиной хронической диареи. ВЗК как правило язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния могут также вызвать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают в себя:

  • Микроскопический колит: это постоянный тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Это развивается из-за воспаления и происходит часто ночью.
  • Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: первая из-за нарушения всасывания питательных веществ, а вторая из-за нарушения пищеварительной функции. Целиакия является одним из примеров.
  • Хронические инфекции: частые путешествия или использования антибиотиков может быть признаком хронической диареи. Различные бактерии и паразиты также могут быть причиной.
  • Лекарственная диарея: слабительные и другие лекарственные препараты, в том числе антибиотики, могут вызывать диарею.
  • Эндокринные причины: иногда гормональные факторы вызывают диарею. Это имеет место при болезни Аддисона и карциноидных опухолях.
  • Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Лечение

Легкие случаи острой диареи могут пройти без лечения.

В случае постоянной или хронической диареи врач будет лечить любые основные причины в дополнение к симптомам диареи.

В следующих разделах будут обсуждаться некоторые возможные варианты лечения более подробно.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания организма из-за диареи. Для всех случаев диареи регидратация является жизненно важной.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их побольше. Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор для оральной регидратации или соли (ORS) относится к воде, которая содержит соль и глюкозу. Тонкая кишка всасывает раствор, чтобы восполнить воду и электролиты, потерянные в стуле. В развивающихся странах ОРС стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ОРС может безопасно и эффективно лечить более 90% несерьезных случаев диареи.

Добавки цинка также могут снизить тяжесть и продолжительность диареи у детей. 

Противодиарейное лекарство

Доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид  и субсалицилат висмута.

Существует некоторая обеспокоенность тем, что антидиарейные препараты могут продлевать бактериальную инфекцию, за счёт снижения удаления болезнетворных микроорганизмов через стул.

Антибиотики

Антибиотики могут лечить только диарею бактериальных инфекций. Если причиной жидкого стула служит прием лекарств, их побочный эффект, возможно нужно отметить лекарство. Но всегда обсудите это с врачом, прежде чем менять лекарства.

Рацион питания

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

  • Пейте прозрачные жидкости, такие как электролитные напитки, воду или фруктовые соки без добавления сахара
  • После каждого жидкого стула, заменяйте потерянную жидкостт по крайней мере 1 стаканом жидкости
  • выпивайте большую часть между, а не во время еды
  • употребляйте продукты с высоким содержанием калия и жидкостей, таких как фруктовые соки, картофель без кожуры и бананы
  • употребляйте продуктов и жидкостей с высоким содержанием натрия, таких как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
  • употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсянка и рис, так как они помогают сгущать стул
  • ограничьте продукты, которые могут усугубить диарею, такие как сливочные, жареные, с высоким содержанием молочногл компонента и сладких продуктов

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

  • жевательная резинка без сахара, мята, черешня и чернослив
  • напитки и лекарства с кофеином
  • фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
  • лактоза в молочных продуктах
  • магний
  • все, что содержит искусственные подсластители

Пробиотики

Существует неоднозначное доказательство роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественника, и у детей имеются свидетельства того, что они могут уменьшить диарею на 1 день .

Люди должны обратиться к врачу за советом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Симптомы

Диарея относится к водянистому стулу, но может сопровождаться другими симптомами:

  • боль в животе
  • спазмы в животе
  • вспучивание
  • потеря веса
  • высокая температура
  • боли тела
  • озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.  Например, такие симптомы:

  • кровь или гной в стуле
  • постоянная рвота
  • обезвоживание

Если какой-либо из них сопровождает диарею или диарея является хронической, это может указывать на более серьезное заболевание.

Осложнения

Двумя потенциально серьезными осложнениями диареи являются обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр хронических заболеваний. Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

Тесты и диагностика

При диагностировании причины диареи, доктор спросит о следующих симптомах:

  • текущие лекарства, которые принимаются
  • медицинский анамнез
  • семейный анамнез
  • история поездок и путешествий
  • любые другие заболевания, которые есть

Он также спросят:

  • когда началась диарея
  • как часто был стул
  • Есть ли в кале кровь
  • была ли рвота
  • Является ли стул водянистым или содержит слизь или гной
  • Объем стула за раз

Также врач выявлять признаки обезвоживания. Тяжелая дегидратация может быть смертельной, если человек не получает регидратационную терапию немедленно.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи проходят без лечения, и врач часто сможет диагностировать проблему без использования анализов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ кала, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дальнейшие анализы, если у человека:

  • признаки лихорадки или обезвоживания
  • стул с кровью или гноем
  • сильная боль
  • низкое кровяное давление
  • ослабленная иммунная система
  • недавно путешествовал
  • недавно получил антибиотики или был в больнице
  • диарея сохраняется более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в соответствии с предполагаемой причиной.

Они могут включать в себя:

  • Полный анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровотечение или ВЗК.
  • Функциональные тесты печени: они включают тестирование уровня альбумина.
  • Тесты на мальабсорбцию: они будут проверять усвоение кальция, витамина B-12 и фолата. Они также оценят состояние и функцию щитовидной железы.
  • Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
  • Тесты на антитела: они могут обнаружить целиакию.
  • Анализ кала : врачи могут выявлять паразитов, бактерии и несколько вирусов в культурах кала. Анализ кала также может выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие симптомы важные для диагностики.

Когда обратиться к врачу

Диарея часто проходит без медицинского лечения, но важно обратиться за медицинской помощью, если есть:

  • постоянная рвота
  • постоянная диарея
  • обезвоживание
  • значительная потеря веса
  • гной в стуле
  • кровь в стуле, которая может потемнеть, если источник из высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после использования антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, которые теряют сон из-за диареи, должны также обратиться за медицинской помощью как можно скорее, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Дети должны обратиться к врачу как можно скорее, если у них было более пяти приступов диареи или рвота более двух раз в течение 24 часов.

Профилактика

Следующее может помочь предотвратить диарею:

  • пить только чистую и безопасную воду
  • иметь хорошие системы санитарии, такие как сточные воды и канализация
  • соблюдайте правила гигиены, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и еды, а также после посещения ванной комнаты
  • обучаясь распространению инфекции

Имеются данные, свидетельствующие о том, что вмешательства органов общественного здравоохранения, направленные на содействие мытью рук, могут снизить частоту возникновения диареи примерно на треть .

Однако в развивающихся странах профилактика диареи может быть более сложной из-за грязной воды и плохих санитарных условий.

Резюме

Диарея является распространенной проблемой со многими потенциальными причинами.

В большинстве случаев может помочь ряд домашних средств и методов лечения. Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, если его беспокоит диарея.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *