Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

1 июля 2020 0 Comments

Медицинский обзор от 13 декабря 2017 г.

«Мини-инсульт» или «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) возникает, когда происходит временное снижение кровоснабжения мозга.

Различные события или состояния могут привести к тому, что мозг лишится кислорода. Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) похожи на симптомы инсульта, но они не длятся так долго.

Поскольку симптомы быстро исчезают, большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью. Тем не менее, у 10-15 процентов пациентов с ТИА в 3 месяца наблюдается полномасштабный инсульт. Вот почему важно распознавать признаки TIA и обращаться за медицинской помощью.

Быстрая оценка и лечение людей, перенесших мини-инсульт, в специальных клиниках TIA или в отделении неотложной помощи, могут значительно снизить риск последующего инсульта.

Быстрые факты о TIA

  • Мини-инсульт происходит, когда кровь временно не поступает к структурам мозга.
  • Быстрая помощь необходима для минимизации медицинских последствий инсульта.
  • Целью лечения TIA является предотвращение дальнейших проявлений.
  • Одним из наиболее распространенных лекарств, используемых для предотвращения ТИА, является варфарин, антикоагулянтный препарат.

Что такое TIA?

Временная ишемическая атака (ТИА) похожа на инсульт в том, что она вызывает сходные симптомы, но длится всего несколько минут и не вызывает постоянного повреждения. Это иногда называют мини-ударом.

Это происходит, когда в мозг не хватает кислорода. Это часто происходит из-за сгустка крови, который остается на короткое время.

Когда сгусток распадается или движется дальше, симптомы проходят.

Американская ассоциация инсульта (ASA) призывает людей не игнорировать TIA, поскольку это может быть предупреждением о будущем полномасштабном инсульте

Симмптомы

Люди с TIA испытывают различные симптомы, в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Признаки и симптомы TIA представлены аббревиатурой FAST (face – лицо, arms- руки, speech -речь, time – время) :

  • Лицо: лицо может опуститься на одну сторону, так как некоторые лицевые мышцы становятся парализованными. Глаза или рот человека могут опускаться, и человек может быть неспособны правильно улыбаться.
  • Руки: Слабость или онемение рук могут затруднить Вас или поднять обе руки, или держать их поднятыми.
  • Речь: речь может быть невнятной и искаженной.
  • Время: если присутствует только один из этих симптомов, пришло время позвонить в экстренные службы.

Возможность идентифицировать признаки и симптомы, присутствующие в FAST, особенно важна, если вы живете с кем-то из группы высокого риска, например, с пожилым человеком или человеком с высоким артериальным давлением или диабетом.  БЫСТРО (FAST) также является напоминанием о том, что чем раньше требуется медицинское лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Другие признаки и симптомы TIA могут включать в себя:

  • головокружение
  • трудности в общении
  • трудно понять, о чем говорят другие
  • проблемы с глотанием
  • очень сильная головная боль
  • паралич, онемение или слабость на одной стороне тела
  • в тяжелых случаях потеря сознания

Если кто-либо сам испытывает какие-либо из этих признаков и симптомов или является свидетелем того, что кто-либо еще испытывает их, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы ТИА носят временный характер и должны исчезнуть в течение 24 часов . Они могут длиться от 2-15 минут.

Какие заболевания могут имитировать TIA?

Распознавание ТИА может быть сложным, тем более что другие состояния могут вызывать сходные симптомы и телесные эффекты.

Это включает:

  • низкий уровень сахара в крови
  • мигрень
  • незначительные судороги

Способ исключить эти другие состояния заключается в том, что TIA часто оказывает сильное воздействие на одну часть тела, например на ощущение и движение в одной конечности или зрении. Это связано с эффектом TIA в блокировании одного кровеносного сосуда. Условия, которые имитируют ТИА, обычно вызывают неврологические симптомы по всему телу, такие как покалывание или обморок.

Чтобы предотвратить превращение ТИА в полномасштабный инсульт, очень важно проверить любые симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии ТИА

Причины

TIA происходит, когда подача кислорода в мозг нарушается.

Нарушение кровоснабжения

Два основных кровеносных сосуда, которые называются сонными артериями, снабжают мозг кровью. Эти артерии разветвляются на множество мелких кровеносных сосудов. TIA может произойти, если один из меньших кровеносных сосудов блокируется, лишая эту часть мозга крови, богатой кислородом.

Атеросклероз

Атеросклероз вызывает сужение артерий. Жировые отложения развиваются на внутренней оболочке кровеносных сосудов, в результате чего они становятся плотными, утолщенными и менее гибкими. При разрыве внутренней оболочки артерии жировые отложения вызывают тромбоз и эмболии в дистальные отделы артерий мозга.

Сгустки крови

Сгусток крови может нарушить поступление крови, богатой кислородом, к частям мозга. Сгустки крови обычно вызваны:

  • Сердечные заболевания, такие как застойная болезнь сердечной мышцы или мерцательная аритмия .
  • Заболевания крови, в том числе лейкемия ( рак крови ) и серповидноклеточная анемия .
  • Инфекции.

Эмболия – это сгусток крови из одной части тела, который смещается и попадает в одну из артерий, снабжающих мозг. Эмболия может вызвать TIA.

Кровотечение (внутреннее кровотечение)

Незначительное кровоизлияние в мозг (небольшое количество кровотечений в мозге) может вызвать ТИА. Однако это редкое состояние.

Факторы риска

Есть некоторые факторы риска для TIA, которые могут быть изменены, а есть которые – нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

  • Семейная история: Люди, у которых родственники перенесли инсульт или TIA.
  • Возраст: люди старше 55 лет имеют более высокий риск TIA.
  • Пол: мужчины подвержены немного большему риску.
  • Этническое происхождение: люди черного африканского происхождения имеют более высокий риск.

Факторы риска, которые могут быть изменены:

  • Гипертония или высокое кровяное давление.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены большему риску TIA. Это включает порок сердца, сердечную недостаточность или аритмию (нарушение сердечного ритма).
  • Болезнь сонной артерии: развивается, когда кровеносные сосуды в шее, ведущие к мозгу, забиты холестериновыми бляшками.
  • PAD (заболевание периферических артерий): когда кровеносные сосуды, которые несут кровь к рукам и ногам, забиваются холестериновыми бляшками.
  • Курение: люди, которые курят, увеличивают риск развития различных заболеваний и состояний, включая TIA и инсульт.
  • Сидячий образ жизни: люди, которые физически неактивны, имеют значительно более высокий риск.
  • Диабет. Люди с диабетом чаще страдают от атеросклероза (сужение артерий из-за накопления жировых отложений).
  • Плохая диета: люди, которые потребляют слишком много “плохого” животного жира и /или соли, имеют более высокий риск инсульта и ТИА.
  • Уровни холестерина в крови: если уровень холестерина в крови высокий, это увеличивает риск ТИА или инсульта.
  • Уровни гомоцистеина: гомоцистеин – это аминокислота, вырабатываемая организмом как побочный продукт потребления мяса. Повышенный уровень гомоцистеина в крови может привести к утолщению артерий и образованию холестериновых бояшек.
  • Вес тела: Люди с ожирением имеют значительно более высокий риск TIA или инсульта.
  • Алкоголь: Люди, которые регулярно пьют большое количество алкоголя, также подвергаются повышенному риску.
  • Наркотики. Некоторые запрещённые наркотики, такие как кокаин, могут повышать риск инсульта или ТИА, если их принимать достаточно часто.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины ТИА. Врач может назначить лекарство, снижающее риск образования тромба, или порекомендовать операцию или ангиопластику.

Лекарства TIA

Тип назначаемого лекарства будет зависеть от того, что вызвало ТИА, насколько оно серьезное и какая часть мозга была поражена.

Препараты антитромбоцитарные: они снижают вероятность слипания тромбоцитов в крови и образования сгустка, который может блокировать кровоток. Препараты против тромбоцитов включают в себя:

Аспирин и дипиридамол: Некоторые врачи могут назначать Аггренокс, который содержит как аспирин, так и дипиридамол. Некоторые врачи могут порекомендовать тиклопидин (тиклид).

Побочные эффекты аспирина могут включать в себя:

  • расстройство желудка
  • тошнота
  • звон в ушах
  • раздражение желудка и кровотечение

Побочные эффекты дипиридамола могут включать:

  • понос
  • головокружение
  • головные боли
  • тошнота

Клопидогрел: Если человек испытывал серьезные побочные эффекты от приема аспирина, имел дополнительное ТИА, несмотря на прием аспирина, или имеет другие сердечно-сосудистой заболевания , врач может назначить клопидогрель ( плавикс ).

Побочные эффекты клопидогрела могут включать:

  • боль в животе
  • кровотечение
  • кровоподтеки
  • понос
  • расстройство желудка

Антикоагулянты: антикоагулянты влияют на многие другие лекарства, другие безрецептурные препараты и травы. Всегда говорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства или травы, когда принимаете антикоагулянты.

Антикоагулянты включают в себя:

Варфарин (кумадин) и гепарин. Варфарин можно применять длительно, а гепарин – кратковременно.Побочные эффекты варфарина . Наиболее серьезным нежелательным побочным эффектом варфарина является кровотечение. Любой пациент принимающий варфарин, который имеет любой из следующих симптомов, должен немедленно сообщить своему врачу:

  • кровь в моче
  • кровь в кале (либо пятнышки крови, либо черные фекалии)
  • тяжелые кровоподтеки
  • носовое кровотечение, которое длится более 10 минут
  • кровь в рвоте
  • кровохарканье
  • необъяснимые головные боли
  • кровотечение из влагалища
  • тяжелое или усиленное кровотечение во время менструации

Лекарства от гипертонии . Для лечения артериального давления доступны различные лекарства . Однако, если человек неактивен и имеет избыточный вес, артериальное давление часто может быть снижено путем снижения веса, выполнения физических упражнений, хорошего сна по меньшей мере 7 часов каждую ночь и соблюдения сбалансированного здорового питания.

Лекарства от холестерина . Как и при гипертонии, снижение веса, соблюдение сбалансированной диеты, регулярные физические упражнения и сон не менее 7 часов каждую ночь могут помочь вернуть уровень холестерина в норму. Иногда необходимы лекарства, и человеку может быть назначен статин, который помогает снизить выработку холестерина, который помогает снизить выработку холестерина.

Операция

Операция, называемая каротидной эндартерэктомией, включает удаление части слизистой оболочки поврежденной сонной артерии, а также  холестериновую бляшку, накопившуюся в артерии.

Эта операция не подходит для людей, чьи артерии почти полностью заблокированы. Даже некоторые люди с частичной блокировкой могут не подойти для этой процедуры из-за риска инсульта во время операции.

Диагностика

Любой, у кого есть признаки и симптомы TIA, должен немедленно обратиться к врачу. Поскольку TIA не очень продолжительны, возможно, что симптомы исчезнут к тому времени, когда человек обратится к своему врачу.

Если это вообще возможно, человек должен взять с собой кого-то, кто был свидетелем события; так что они могут поделиться, какие симптомы они видели.

Врач, возможно, должен провести неврологическое обследование, даже если симптомы прошли. Это будет включать в себя несколько простых тестов для проверки навыков, таких как память и координация.

Во время обследования врач задает человеку вопросы относительно симптомов, таких как:

  • Как долго они продолжались?
  • Какими они были?
  • Как симптомы повлияли на них?

Полученные ответы помогут врачу исключить любые другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы.

Если врач считает, что у человека был TIA, он будет направлен к неврологу для дальнейшего тестирования. Специалист может назначить ряд обследований, предназначенных для выявления основных факторов, вызвавших TIA.

Обследования включают в себя:

  • Анализы крови: Тесты проверят кровяное давление, уровень холестерина и способность к свертыванию.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): записывает электрическую активность и ритмы сердца.
  • Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое проверяет насосное действие сердца человека.
  • Рентген грудной клетки:  помогает врачу исключить другие заболевания.
  • КТ: Сканирование создает трехмерное изображение, которое может показать аневризмы , кровоизляние или аномальные сосуды в головном мозге.
  • МРТ: МРТ дает более детальное представление о мозге , чем КТ , а также помогает выявить любые повреждения головного мозга.
  • Ультразвук:  датчик над сонной артерией может дать картину, которая указывает на любое сужение или отложения холестерина.

Профилактика

Приведенные ниже меры могут помочь снизить риск возникновения ТИА, инсульта или повторного ТИА:

  • Отказ от курения снижает риск инсульта, ТИА и многих других состояний.
  • После сбалансированной диеты, с большим количеством фруктов и овощей, цельного зерна, рыбы, птицы и нежирного мяса. Также может быть полезным избегать вредных продуктов и продуктов с плохими жирами, таких как насыщенные жирные кислоты и трансжиры.
  • Сокращение потребления соли (натрия). Люди, склонные к высокому кровяному давлению, должны избегать соленой пищи и не добавлять соль в кулинарию.
  • Заниматься умеренно не менее 30 минут пять раз в неделю. Тем не менее, люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начать программу упражнений.
  • Уменьшение количества потребляемого алкоголя. Либо не употребляйте алкоголь вообще, либо оставайтесь в пределах рекомендуемых дневных ограничений.
  • Потеря веса и снижение массы тела до нормального уровня позволяет снизит риск.
  • Прием запрещенных наркотиков, таких как кокаин, значительно повышает риск инсульта и ТИА.
  • Контроль диабета с помощью правильных лекарств и соблюдение планов лечения значительно снижает риск инсульта и ТИА.
  • Как минимум 7 часов хорошего непрерывного сна каждый день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *