Эмболизация ложной аневризмы селезеночной артерии на фоне острого панкреонекроза

Аневризма селезеночной артерии
Псевдоаневризма селезеночной артерии, которая проявляется кровотечением в полость кисты поджелудочной железы.
Спираль в области шейки аневризмы селезеночной артерии
Установлен первая спираль (1) в области шейки аневризмы (2)
Эмболизация ложной аневризмы селезеночной артерии

Две спирали в просвете селезеночной артерии (жёлтым). Катетер-дренаж в просвете псевдокисты поджелудочной железы (зелёным). Катетер для ангиографии и проведения спиралей в целевой сосуд (синим). По ходу селезеночной артерии паравазальное контрастирование.
Ангиография аневризмы селезеночной артерии
1- спираль в области шейки аневризмы селезеночной артерии, за ней отсутствует контрастирование аневризмы и самой селезеночной артерии. 2- спираль в изгибе артерии. Она снижает уровень кровотока по дистальным сегментам артерии.

Ход операции: под местной анестезией 0,5%-м раствором новокаина пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия. Введены J-проводник, интродьюсер, катетеры 5F. Выполнена брюшная аортография. Закатетеризирован чревный ствол, выполнена целиакографии.

На ангиограммах:
Чревный ствол – отсутствует, по типу двустволки.
Селезеночная артерия — выраженная множественная С-образная извитость на всем протяжении; в средней трети определяется мешковидная аневризма размера 17х10 мм с неровными контурами.
Общая печёночная артерия — без особенностей.
Принято решение о проксимальной эмболизации селезеночной артерии. Катетер 5F продвинут дистальнее по ходу селезеночной артерии на сколько возможно. По нему в просвет артерии заведены 2 спирали 4mmx3cm. При контроле полость аневризмы не контрастируется, окклюзия селезеночной артерии в средней трети, субинтимальная гематома по ходу селезеночной артерии и начальных отделов общей печеночной артерии, суживающая последнюю до 50%. Динамическое наблюдение в течение 30 минут. При последующем контроле — просвет общей печеной восстановлен к исходному размеру, признаки прогрессирования субинтимальной гематомы отсутствуют, полость аневризмы не контрастируется, окклюзия селезеночной артерии в средней трети. Катетеры извлечены. Гемостаз. Наложена давящая повязка на место пункции. Израсходовано 300 мл контраста.

Метки , , . Закладка постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *