Медикаментозное лечение остеоартроза

Медикаментозное лечение остеоартроза. Современное лечение остеоартроза

Действие лекарственных препаратов в лечении остеоартроза направлено в основном на следующие цели: это устранить боль и восстановить  (поддержать) разрушившийся суставной хрящ. В основном такие препараты оказывают симптоматическое лечение. Они подразделяются на лекарства быстрого и медленного действия.

Боль – это яркий симптом при остеоартрозе и ее нужно уменьшить как можно быстро. Обычно для облегчения боли используют следующие лекарственные препараты.

Парацетамол – химический класс: анилид. Фармакологическое действие препарата связано с его обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Среди побочных реакций следует отметить токсическое действие на клетки крови, костный мозг, печень, почки, может вызывать аллергический дерматит.  Не следует применять парацетамол беременным женщинам, так как парацетамол проникает через плаценту матери в организм плода.

Парацетамол следует применять в лечении остеоартроза только если есть  боль без признаков воспаления. Доза лекарства подбирается конкретно для каждого, но в любом случае не должна превышать 2,6 г/сут. Если она будет больше, то вероятность развития осложнений от парацетамола очень повышается. Доказано, что применение парацетамола в указанной выше дозе безопасно для организма человека в течение двух лет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются в медикаментозном лечении остеоартроза в случае, когда парацетамол не может адекватно устранить боль, и также, когда присутствуют признаки воспаления (отек, покраснение области сустава, горячая кожа на областью сустава, боль, нарушение функции сустава). Не доказано, какой из препаратов группы НПВП обладает преимуществом по сравнению с другими из этой же группы. Выбор лекарственного препарата должен определяться конкретным клиническим случаем, а также стоимостью лекарства.

Самое частое и серьезное осложнение при использование препаратов группы НПВП – образование эрозий и язв ЖКТ и развитие из них кровотечений. Риск возникновения последних является дозозависимым и меньше выражен у селективных ингибиторов ЦОГ-2.

НПВП используются в лечении остеоартроза только во время усиления болей. Их не следует применять постоянно как, например, при лечении артритов.

При лечении остеоартроза используют следующие дозы НПВП:

Неселективные ингибиторы ЦОГ: кетопрофен в дозе 100 мг/сут; диклофенак по 50 мг/сут; ибупрофен 400-600 мг/3 раза в сут; лорноксикам по 12-16 мг/сут.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб по 100 мг/1-2 раза в сутки; мелоксикам (мовалис) 7,5 мг/сут; нимесулид (найз) —  100 мг/2 раза в сутки.

Кроме обезболивающих препаратов для лечения остеоартроза используют препараты так называемого медленного действия. Они состоят из компонентов суставного хряща, за счет чего  происходит восстановление собственного разрушенного суставного хряща.

Хондроитина сульфат —  высокомолекулярный полисахарид. Следует с осторожностью назначать при беременности, противопоказан при кормлении грудью. Применяют по 750 мг/2 раза в сутки в первые 3 недели лечения, затем по 500 мг/2 раза в сутки в течении 6 месяцев.

Глюкозамин – аминосахарид с низкой молекулярной массой. Стимулирует восстановление поврежденной хрящевой ткани сустава. Противопоказан при фенилкетонурии, беременности и кормлении грудью. Назначается по 1500 мг/сут на 4-12 недель. Такие курсы повторяют 2-3 раза в год.

При ярко выраженном воспалительном процессе в полости сустава на фоне остеоартроза для устранения такого воспаления нередко прибегают к внутрисуставному введению лекарственных веществ.  В качестве противовоспалительных средств могут использовать глюкокортикоидные гормоны. Эти веществ обладают мощным противовоспалительным действием, но их вводят только в коленные суставы и не чаще 2-3 трех раз в год. Такое ограничение связано с тем, что кроме противовоспалительного эффекта, глюкокортикоиды (ГКС) отрицательно действуют на сам суставной хрящ, ускоряя его разрушение. Вот такая палка о двух концах, когда нужно очень серьезно подходить к делу.

Следует сказать, назначение любых гормонов это всегда ощутимый удар по человеческому организму, так как мы вмешиваемся  в тонкую систему гормональной регуляции всех функций организма. Каждый врач должен сто раз подумать, чтобы назначить прием гормонов в качестве метода лечения, а пациент – чтобы начать их применять.

Таким образом, современная медицина обладает широким спектром лекарственных препаратов, для купирования симптомов (боль и воспаление) остеоартроза. Но к сожалению вылечит остеоартроз очень сложно. В первую очередь нужно остановить его прогрессирование. Сделать это можно только используя все возможные методы: как медикаментозные, так и немедикаментозные. Последние на мой взгляд наиболее важнее.

Вы это еще не читали? А Зря:
Метки боли в суставах, боль в колене, Медикаментозное лечение остеоартроза, остеоартроз, современное лечение остеоартроза. Закладка постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *