Стенокардия – самое частое проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Проявляется стенокардия болями кардиального характера. Такие боли именно характерны для ишемической болезни сердца. О том, что ишемия это проявление недостаточного кровоснабжения и повышенной потребности какого-либо органа в кровотоке, я подробно рассказывал в посте: «Что такое ишемическая болезнь сердца». Тоже самое происходит и при стенокардии.
При физической нагрузке (бег, ходьба) или волнении, переживании возрастает нагрузка на сердце. Сердцу требуется больше кислорода, возрастает потребность в усиленном кровотоке. При нормальных сосудах сердца такое возможно легко и непринужденно- за счет расширения коронарных артерий. Что же происходит при стенокардии?
Ишемическая болезнь сердца возникает на фоне такого заболевания как атеросклероз. Атеросклероз проявляется образованием холестериновых бляшек, которые растут во внутрь сосуда и суживают его просвет. За счет сужения просвета сосуда (стеноза) кровоток по этому участку сосуда уже снижен (когда организм находится в состоянии покоя и сердце работает в обычном режиме). При увеличении нагрузки (ходьба, бег) и увеличении потребности сердца в кислороде должен возрастать кровоток по артериям сердца. Но там, где просвет сужен количество крови, которое протекает по этому участку не может увеличиться, не может артерия в этом месте расширить свой просвет. Диаметр артерии остается прежним (стенозированным).
Следовательно, сердцу явно не будет хватать богатой кислородом крови. Возникает ишемия сердечной мышцы, и появляется боль. Если прекратить физическую нагрузку, то потребность сердца сразу же снижается, кровоток по пораженному сосуду становиться достаточным, чтобы обеспечить сердце кислородом. Поэтому при устранении нагрузки боль исчезает.
Вариант стенокардии, которая связана с напряжением (физическим или эмоциональным), получил название «стабильной стенокардии напряжения».
Стенокардия делится на четыре функциональных класса (ФК) в зависимости от той нагрузки, которая способна вызвать ишемию и боль. Небольшая нагрузка вызывает стенокардию 3-го или 4-го ФК, а значительная (бег или ходьба на большие расстояния) 1-го и 2-го. Более высокий функциональный класс стабильной стенокардии напряжения говорит о прогрессировании атеросклероза артерий сердца и еще большем сужении просвета сосуда холестериновой бляшкой.
Существуют также и другие варианты стенокардии (стенокардия покоя и нестабильная стенокардия). Они имеют схожие причины, но требуют более пристального внимания как со стороны доктора, так и больного. Очень часто являются предвестниками инфаркта миокарда.
Единственным надежным способом диагностики стенокардии и подтверждения атеросклеротического поражения артерий является коронарография.