Что такое миокард: функция, слои, типы, болезни миокарда.

Человеческое сердце – полый и замкнутый орган, который состоит из четырех полостей: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Правое предсердие и правый желудочек относятся к малому кругу кровообращения, а левое предсердие и левый желудочек к большому кругу. Основная масса сердечной мышцы приходится на левый желудочек.

Считается, что размер сердца человека примерно с его кулак. То есть чем больше кулак, тем больше сердце и его масса.  Опять же это все условно. Весит ❤️ в норме может от 200 до 400 граммом. Все индивидуально. При некоторых состояниях и болезнях масса сердца увеличивается.

Толщина стенки левого желудочка составляет порядка 1 см, а в случае гипертрофии может достигать 2 см, тогда как правый желудочек имеет толщину стенки только 3-4 мм. Такая внушительная толщина левого желудочка связана с огромной работой, которую он совершает каждую секунду, минуту, час, день, год и всю свою жизнь.

Левый желудочек перекачивает кровь через большой круг кровообращения. А это огромное количество сосудов.

Стенка любого из желудочков состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой называется эпикард. Он покрывает поверхность сердца. Собственно это поверхностная оболочка, которая есть у любого внутреннего органа.

Средний слой – это сама сердечная мышца или миокард. Это та часть сердца, которая сокращается и под огромным давлением выталкивает кровь в артериальное русло. Миокард  занимает почти всю толщину стенки левого желудочка.

Миокард сердца состоит из двух типов клеток (кардиомиоцитов). Первый (сократительные) – обеспечивает сокращение мышцы и работу сердца как насоса. Второй тип кардиомиоцитов (проводящие) функционирует как источник импульсов (батарейка) и провода для передачи сигнала к первой группе. Сигнал или микроимпульс необходим для того, чтобы типичные (сократительные) клетки миокарда понимали когда им необходимо выполнять сокращение. Очередность передачи электросигнала обеспечивает частоту сокращений и ритм работы сердца.  За счёт генерации миокардом электротоков малой интенсивности основан принцип работы электрокардиографа, регистрации и записи электрокардиограммы.

Масса атипичных проводящих кардиомиоцитов намного меньше чем сократительных или типичных клеток.  Но от этого их роль не менее важна. Причем проблемы могут быть как с самим источником питания (синусовым узлом), так и с проводами (проводящей системой). Представьте себе, что с электростанции, которая обеспечивает электроснабжения наших домов, электричество будет поступать со скачками напряжения. Что будет происходить с электроприборами? Они будут работать нестабильно, а некоторые вообще могут выйти из строя. Если же проблема возникает с проводкой, то также электричество перестаёт поступать к нам в дом..

Так и с работой проводящей системы: если импульс не проходит или распространяется неправильно, то сокращение  миокарда будет неадекватно. В определенных случаях это может привести к тяжёлым заболеваниям и осложнениям.

Заводилой в проводящей системе миокарда является синусовый узел. Именно он генерирует электроимпульсы, которые сначала распространяются по предсердиям, заставляя их сокращаться. Скорость распространения импульса очень высокая, и он бы мог обойти всю мышцу сердца несколько раз за долю секунды, если бы в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле не происходила задержка проведения импульсов. Задержка, и чуть позже импульс прошел на сократительные кардиомиоциты желудочков. Из-за этого сокращение желудочков происходит всегда позже чем предсердий. Это обеспечивает правильный ток крови из предсердий в сторону желудочков сердца.

Эндокард – внутренняя оболочка сердца. Она постоянно соприкасается с кровью и устроена таким образом, чтобы избежать тромбообразования при соприкосновения крови со стенкой сердца. Из сердца эндокард непрерывно продолжается в артериальные сосуды. По сути это будет тот же эндокард, только название у него будет эндотелий.

Когда болит сердце, то страдают все его стенки, но важен особенно миокард, так как он выполняет основную работу сердца. Очень часто термин инфаркт миокарда звучит в СМИ и других источниках. Означает ли инфаркт миокарда то же самое, что инфаркт сердца. Да. Только инфаркт миокарда это более точное и правильная формулировка. Обычно ей пользуются врачи.

При  инфаркте миокарда, когда происходит гибель сердечной мышцы, страдают не только сократительные кардиомиоциты, но и проводящие. Из-за этого, когда гибнут проводящие клетки, нарушается работа проводящей системы. Возникают различного рода аритмии.
Исходя из строения и функций миокарда существуют различные болезни миокарда:
1. Самая частая проблема – это инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Ишемия связана с недостатком поступления кислорода и его потребностью. При увеличении физической активности, а также при эмоциональном стрессе потребность миокарда в кислороде пропорционально увеличивается. Когда проблема скрыта в артериях сердцах, то этот  недостаток связан со сниженной проходимостью крови по суженным атеросклерозом коронарным артериям. Иногда потребность миокарда в кислороде так велика, что даже нормальные артерии сердца не справляются с этим. Такое бывает, когда сердце бьётся очень часто, за пределом своих возможностей. В норме предел максимальной частоты сокращений сердца не более 140 в минуту. При некоторых болезнях частота может достигать 180 ударов в минуту или выше. Такое состояние довольно опасно и требует срочного лечения. В другом случае неизменные артерии сердца могут суживаются за счёт спазма, например на фоне сильного психоэмоционального переживания. И ❤️ также как при атеросклерозе не получает кислорода. Если спазм продлится достаточно долго, то миокард погибнет, произойдет инфаркт.

Таким образом, миокард – это основная часть сердца (сердечной мышцы), которая выполняют главную роль по перекачиванию крови по сосудам человеческого организма.

Напоследок предлагаю посмотреть видеоролик о том, как устроено сердце человека, как устроены круги кровообращения, как устроены и работают клапаны сердца.