Инфаркт миокарда без обструкции коронарной артерии при коронарографии

Левая коронарная артерия. Данных за поражения нет.

Левая коронарная артерия – проекция “паук”, тоже без изменений.

Правая коронарная артерия – без патологии.

Осмотр и операция

Жалоб не предъявляет. Заболела сегодня около 2-х часов ночи, когда появились боли в левой половине грудной клетки, за грудиной давящего характера. Вызвала бригада СМП. Догоспитальная помощь оказана бригадой СМП, проведен системный тромболизис. Боли купировались. Госпитализирована для дообследования и лечения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС 72 в мин, пульс ритмичный. АД 170\90 мм рт.ст. ЧДД – 18 в мин. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. На ЭКГ – признаки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST нижней локализации.

На электрокардиограмме фиксируется подъем сегмента ST нижней стенки левого желудочка. Но по коронарограммам данных за острую коронарную патологию нет. Это даёт право установить рабочий диагноз: *Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (MINOCA).*

Заключение: ОКС с подъемом сегмента ST нижней стенки ЛЖ. Системный тромболизис.
Коронарография
Под местной анестезией произведена пункция правой общей бедренной артерии с первой попытки. В просвет артерии в ретроградном направлении заведены по проводнику и установлены интродьюсер, диагностический катетер, выполнена коронарография.
На коронарограммах: тип кровоснабжения – правый; ствол ЛКА – без особенностей, ПМЖА – извитость ср/3, ОА – без особенностей, ПКА – без особенностей.
По окончании коронарографии инструменты удалены, интродьюсер удален. Гемостаз. Давящая асептическая повязка.
Заключение: Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (MINOCA).