Ход операции
Жалобы на умеренные боли в области сердца, одышку. Заболел пять дней назад, когда стали беспокоить боли за грудиной давящего характера в покое и при незначительной физической нагрузке. Боли купировались введением нитроспрея. Ухудшения состояния вчера утром. Вызвана бригада СМП. Госпитализирован для
дообследования и лечения. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС 72 в мин, пульс ритмичный. АД 140\90 мм рт.ст. ЧДД – 18 в мин. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. На ЭКГ – признаки Q-инфаркта миокарда нижней локализации.
Заключение: Q-инфаркта миокарда нижней стенки ЛЖ.
Операция:
ТБКА со стентированием ПКА, дистальная треть
На коронарограммах: ствол ЛКА –
без особенностей, ПМЖА –
хроническая окклюзия пр/3, ретроградное восстановление через систему ПКА; ОА–
без особенностей, ПКА –
стеноз 80-90% д/3-бифуркации ПКА; (дистальный кровоток по ПКА- TIMI –
III). Во время катетеризация ПКА развитие фибриляции желудочков. Ритм восстановлен ЭИТ. Консилиумом принято решение о стентировании на правой коронарной артерии. В дистальный отдел ЗБА заведен коронарный проводник (D – 0,014 inch, L – 180 см). В дистальный отдел ЗМЖА заведен 2-й коронарный проводник (D – 0,014 inch, L – 180 см). По 1-му проводнику в зону
поражения ПКА заведен установлен стент
(DES)(D-3,5мм, L-30 мм) 2-х кратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., T – 10-12″). При контроле – стеноз устья ЗМЖА 80%. Рекросинг проводников. Киссинг дилатация баллонами 3,0х12 мм и 3,5х15 мм ) 2-х кратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., T – 10-12″).
Хороший финальный результат.