Электрод для временной кардиостимуляции – зелёным цветом, так как на фоне инфаркта развилась полная атриоветрикулярная блокада.
Осмотр и операция
Контакту не доступна. Дезориентирована во времени, личности и пространстве. Объективно: Кожные покровы обы
чной окраски. ЧСС 55-60 в мин, пульс ритмичный. АД 88\60 мм рт.ст. ЧДД – 20 в мин. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. На ЭКГ (пленки) – признаки Q – инфаркта нижней стенки ЛЖ, полная АВ-блокада
Заключение: Q – инфаркт нижней стенки ЛЖ.
Операция: имплантация временного ЭКС, Коронарография, ТБКА со стентированием ПКА, средняя треть
Под местной анестезией 20,0 – 0,5% раствора лидокаина произведена пункция правой общей бедренной вены с первой попытки. В просвет ее в ретроградном направлении заведен J-проводник (D-0,35 inch, L–150 см). По проводнику последовательно установлены интродьюсер 6F, электрод для временной ЭКС. Последний заведен в полость правого желудочка, ритм навязан с ЧСС 60 в мин.
Под местной анестезией 20,0 – 0,5% раствора лидокаина произведена пункция правой общей бедренной артерии с первой попытки. В просвет артерии в ретроградном направлении заведен J-проводник (D-0,35 inch, L–150 см). По проводнику последовательно установлены интродьюсер 6F, диагностический катетер, выполнена коронарография.
На коронарограммах: ствол ЛКА – без особенностей, ПМЖА – неровность контуров ср/3, стеноз в д/3 50-60%; ОА – неровность контуров ср/3, ПКА – субокклюзия ср/3, в просвете тромботические массы; (дистальный кровоток по ПКА – TIMI – 0-I). Консилиумом принято решение о стентировании ПКА. Механическая реканализация ПКА. В дистальный отдел ПКА заведен коронарный проводник (D – 0,014 inch, L – 180 см). По нему попытки завести в зону поражения ПКА тромбэкстрактор безуспешны. По проводнику в зону поражения ПКА заведены баллоны 2,0х20 и 2,75х20 мм, выполнена предилатация 2-х кратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., T – 10-12″). По проводнику в зону поражения ПКА заведен тромбэкстрактор, выполнена тромбаспирация. В аспирате – смесь дендрита и тромбов. В зону поражения ПКА имплантирован стент (BMS) (D-4,0 мм, L-30 мм) 2-х кратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., T – 10-12″).