Коронарография, стентирование огибающей артерии сердца при не-Q инфаркте миокарда.

Операция: Коронарография, ТБКА со стентированием огибающей артерии, средняя треть.

Зона окклюзии (закупорки) огибающей артерии сердца

Проводник внедрен в зону закупорки, но уверенности, что он находится в истинном просвете нет.

Проводник проведен в дистальные отделы, по нему проведен баллон. Точки соответствуют меткам баллона.

Под местной анестезией 20,0 – 0,5% раствора лидокаина произведена пункция правой обшей бедренной артерии с первой попытки, в просвет артерии в ретроградном заведен Ј-проводник (D-0,035 дюйма, L-150 см). По проводнику последовательно установлены интродьюсер 6F, диагностический катетер JL, JR – 6F, выполнена коронарография.

На коронарограммах ствол ЛКА – без особенностей, ПМЖА – протяженный стеноз устье-пр/3-ср/з 60-70%, (диаметр артерии в ср/з дистальнее стеноза 1,5-1,6 мм); ОА стеноз 50% пр/3, ПКА— стеноз 60-70% ср/; неровность контуров в 3МЖА (дистальный кровоток по огибающей артерии – TIMI – 0-1). Консилиумом принято решение о ЧКВ на огибающей артерии. Механическая реканализация огибающей артерии. В дистальный отдел огибающей артерии заведен коронарный проводник (D – 0,014 inch, L- 180 см). По нему в зону окклюзни огибающей артерни заведен батлон 2,0х20 мм, выполнена предилатация 2-х кратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., Т-10-12″). В зону поражения имплантированы стенты (2,25 мм, L-16 мм) (D-2,75 мм, L-16 мм).

По окончании вмешательства выполнена контрольная коронарография – локализация стентов адекватная, ширина просвета артерии восстановлена, ангиографические признаки диссекцит интимы отсутствуют, гемодинамика по расширенному сегменту и заполнение дистальных отделов артерии удовлетворительное (кровоток TIMI- 3).