Skip to content

Доступная медицина. Лечение современных заболеваний.

  • Главная
  • Задать вопрос врачу
  • Я не курю

Инфаркт миокарда передней локализации. Стентирование и ангиопластика передней нисходящей артерии.

Posted on 7 мая 2020 by omico Leave a Comment on Инфаркт миокарда передней локализации. Стентирование и ангиопластика передней нисходящей артерии.
Зона вероятного нахождения закрытой артерии сердца (обведена красным цветом).
Сужения в правой коронарной артерии.
Прохождение зоны окклюзии коронарным проводником.
После проведения проводника и уверенности, что он находится в истинном просвете, в зону окклюзии проводится баллон и выполняется ангиопластика.
Последовательное стентирование снизу вверх. Стрелкой обозначен 4-й стент.
Окончательный результат.

Жалобы на затрудненное дыхание, одышку. Считает себя больным около 2-х недель, когда появились загрудинные боли. За медпомощью не обращался. В связи с ухудшением обратился за медпомощью 06.05.2020. Объективно: Акроцианоз кожных покровов. ЧСС 90 в мин, пульс ритмичный. АД 150\100 мм рт.ст. ЧДД – 22 в мин. В легких дыхание жесткое, распространенные влажные и сухие
хрипы. Живот мягкий безболезненный. На ЭКГ – признаки Q- инфаркта передней-боковой локализации. При ЭХОКГ акинез передне-перегородочно-верхушечной области, жидкость в перикарде, ФВ < 30 % (по Симпсону).
Заключение:Q – инфаркт передней-боковой локализации, отек легких.
Операция: Коронарография; ТБКА со стентированием ПМЖА, проксимальная–средняя треть
Под местной анестезией 20,0 – 0,5% раствора лидокаина произведена пункция
правой общей бедренной артерии с первой попытки. В просвет артерии в ретроградном направлении заведен J-проводник (D-0,35 inch, L–150 см). По проводнику последовательно установлены интродьюсер
6F, диагностический катетер JL, JR – 6F, выполнена коронарография.
На коронарограммах: ствол ЛКА –
без особенностей,ПМЖА –
окклюзия пр/3, выраженный кальциноз в зоне окклюзии; ОА–
протяженный стеноз 50-60% ср/3,ПКА –
стеноз 50% пр/3; стеноз в ЗМЖА 60-70% (дистальный кровоток по ПМЖА- TIMI –
0). Консилиумом принято решение о ЧКВ на ПМЖА. Попытки механической реканализации ПМЖА. Проводники заведены в ср/3 ПМЖА, провести их в д/3 ПМЖА не представляется возможным, в связи с этим уверенности нахождении проводников в истинном просвете основной ветви ПМЖА нет. Принято решение о выборе проводника средней жесткости. После многократных попыток в дистальный отдел ПМЖА заведен коронарный проводник средней жесткости (D – 0,014 inch, L – 180 см). По нему в зону
поражения ПМЖА заведен
баллон 2,0х20мм, выполнена
предилатация 2-х кратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., T – 10-12″). При контроле протяжённый стеноз д/3-пр/3 70-80%. Смена коронарного проводника на «мягкий». В зону
поражения ПМЖА имплантированы стенты (D-2,25мм, L-19 мм), (D-2,5 мм, L-29 мм), (D-2,75 мм, L-24 мм), 3,0х22 мм 2-хкратным раздуванием баллона (P – 10-12 atm., T – 10-12″).
По окончании вмешательства выполнена контрольная коронарография – хороший результат.

Ссылка на страницу!
Posted in Боли в области сердца, Стентирование артерий сердца Tagged инфаркт миокарда, лечение, стентирование

Навигация по записям

← Коронарография, стентирование огибающей артерии сердца при не-Q инфаркте миокарда.
Инфаркт сердечной мышцы. Операция – тромбаспирация, установка стента. →

Автор: omico

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Темы

  • Боли в области сердца
  • Боли в спине
  • Боль в суставах
  • Вред алкоголя
  • Головная боль
  • Для студентов
  • Другое
  • Жизнь без курения
  • Медицинские статьи
  • Новости
  • Новости медицины
  • О лекарствах
  • Общее понятие о боли
  • Операции на артериях
  • Питание
  • Простуда и все про нее
  • Разное в медицине
  • Рекомендации Европейского общества кардиологов
  • Стентирование артерий сердца

Что-то свеженькое

  • Инсульт. Анатомия и патофизиология. 19 декабря 2020
  • Эмболизация сосудов в хирургии. Эмболизация сосудов наружной сонной артерии 13 июля 2020
  • Инфаркт миокарда нижней локализации. Установка стента. 11 июля 2020
  • Эндоваскулярная дилатация и длительная чрескатетерная инфузия препаратов 7 июля 2020
  • Эмболизация при легочных геморрагиях, желудочно-кишечных, носовых и других видах кровотечений 7 июля 2020
Авторское право © 2021 Доступная медицина. Лечение современных заболеваний. | Дизайн ThemesDNA.com